Вирусные гепатиты: знания, спасающие жизни

В 2013 году вирусный гепатит был ведущей причиной смерти в мире – 1,46 млн. смертей.

Это выше, чем смертность от ВИЧ-инфекции, туберкулеза и малярии.

Причем смертность от вирусного гепатита растёт с 1990 года.

Вирусные гепатиты (В и С) представляют угрозу общественному здравоохранению.

В 2015 году мировое медицинское сообщество поставило цель ликвидации данной проблемы к 2030 году:

✓ на 90% сокращение новых случаев инфицирования,

✓ на 65% – смертности.

Осведомлённость населения очень важна для достижений данной цели.

Так, 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с вирусными гепатитами с целью повышения осведомлённости населения о данной проблеме.

Важные факты о вирусных гепатитах.

• “Гепатит” означает воспаление печени.

Печень является жизненно важным органом, который перерабатывает питательные вещества, фильтрует кровь и борется с инфекциями.

Когда печень воспалена или повреждена, ее функция может быть нарушена.

• Вирусные гепатиты – это группа инфекционных заболеваний человека, которые вызываются вирусами преимущественно поражающими печень.

Многие люди с гепатитом не имеют симптомов и не знают, что инфицированы.

Если симптомы возникают при острой инфекции, они могут появиться в любое время от 2 недель до 6 месяцев после заражения.

Симптомы острого гепатита могут включать лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе, потемнение мочи, светлый стул, боль в суставах и желтуху (желтушное окрашивание кожных покровов и склер глаз).В редких случаях острый гепатит может привести к развитию острой печеночной недостаточности с риском летального исхода.

Симптомы хронического вирусного гепатита могут развиваться десятилетиями.

Также хронический вирусный гепатит может проявляться внепечёночными поражениями (например, поражением почек или суставов).

В Республике Беларусь чаще всего регистрируются вирусные гепатиты А, В, С, реже – вирусный гепатит Е, D.

• Гепатит А

✓ Вакцинация

Доступна эффективная вакцина

✓ Пути передачи

Вирус гепатита А распространяется, когда кто-то проглатывает вирус (даже в микроскопических количествах, слишком малых, чтобы их можно было увидеть), при употреблении заражённых пищевых продуктов или напитков, при тесном личном контакте с инфицированным человеком (например, при орально-анальном сексе).

✓ Распространён во многих странах, особенно в тех, где нет современных санитарных условий.

✓ Гепатит А может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному (молниеносному) гепатиту с летальным исходом.

Риск молниеносного гепатита А повышен у пациентов с хронической инфекцией гепатита В или С (супер-инфекция), поэтому им настоятельно рекомендуется прививаться против гепатита А.

✓ Лечение

Поддерживающие лечение, для облегчения симптомов.

✓ Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет.

• Гепатит В

✓ Вакцинация

Доступна эффективная вакцина.

Бонус вакцинации от гепатита В – защита от гепатита D.

Т.к. вирусу гепатита D необходим вирус гепатита В, чтобы выжить и размножаться у людей.

✓ Пути передачи

Гепатит В в первую очередь распространяется, когда кровь, сперма или некоторые другие биологические жидкости — даже в микроскопических количествах — от человека, инфицированного вирусом гепатита В, попадают в организм человека, который не инфицирован.

Вирус гепатита В также может передаваться в следующих ситуациях:

– роды от инфицированной беременной,

– секс с инфицированным человеком,

– совместное использование оборудования, заражённого кровью инфицированного человека, такого как иглы, шприцы и даже медицинского оборудования, такого как глюкометры,

– совместное использование личных вещей, таких как зубные щетки или бритвы, маникюрные ножницы,

– прямой контакт с кровью или открытыми язвами человека, больного гепатитом В,

– плохой инфекционный контроль в медицинских учреждениях.

Хотя вирус можно обнаружить в слюне, он НЕ передается при поцелуях или совместном использовании посуды, через чихание, кашель или при объятиях, грудном вскармливании, через пищу или воду.

✓ Вирус гепатита В способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение 7 дней.

В течение этого времени вирус сохраняет способность вызывать инфекцию в случае попадания в организм человека, который не защищён вакциной.

✓ Около 2 из 3 человек с гепатитом В не знают, что они инфицированы

Гепатит В является основной причиной рака печени.

✓ Гепатит B может варьироваться от лёгкого заболевания, длящегося несколько недель, до серьёзного, пожизненного (хронического) состояния.

✓ Приблизительно у 90% инфицированных не привитых младенцев развивается хроническая инфекция, по сравнению с менее чем 5% взрослых.

Гепатит С

✓ Вакцинация

В настоящее время вакцина не разработана.

✓ Пути передачи

Гепатит С распространяется, когда кровь человека, инфицированного вирусом гепатита С, даже в микроскопических количествах попадает в организм человека, который не инфицирован.

Вирус гепатита С также может передаваться:

– совместное использование инструментов, загрязнённых кровью инфицированного человека, таких как иглы и шприцы;

– плохой инфекционный контроль в медицинских учреждениях;

– нерегулируемые татуировки или пирсинг на теле загрязнёнными инструментами;

– переливание крови или трансплантация органов до 1992 года (когда широко распространённый скрининг исключил гепатит С из кровоснабжения);

– роды у инфицированной беременной;

– половой контакт с инфицированным человеком.

Гепатит С не распространяется при совместном использовании столовых приборов, грудном вскармливании, объятиях, поцелуях, держании за руки, кашле, чихании или через пищу или воду.

✓ Гепатит С может варьироваться от лёгкого заболевания, длящегося несколько недель, до серьезной (хронической) инфекции.

✓ У большинства людей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хронический гепатит С.

✓ Лечение

Подтверждённая хроническая инфекция гепатита С является показанием к противовирусной терапии.

Лечение обычно заключается в приеме таблеток в течение 12 – 24 недели (в основном, длительность зависит от стадии фиброза).

Таблетки могут вылечить более 95% людей, а побочные эффекты минимальны.

Чем раньше начнётся лечение, тем лучше оно предотвратит повреждение печени и дальнейшее распространение.

✓ После лечения гепатита С, при не  соблюдении правил профилактики данной инфекции, можно заново инфицироваться.

ВИЧ И ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Во всём мире хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Люди, живущие с положительным ВИЧ-статусом, в обязательном порядке сдают анализы на вирусные гепатиты.

При отсутствии иммунитета против гепатита А, В, настоятельно рекомендуется плановая вакцинация против данных инфекций.

Обязательно необходимо противовирусное лечение инфекций гепатитов В (в составе АРВТ (препараты против ВИЧ-инфекции) – тенофовир) и С.

Что Вы можете сделать для своей защиты от инфекции вирусных гепатитов

1. Обследоваться на маркёры вирусных гепатитов.

Врач-инфекционист поможет Вам определиться с объёмом и кратностью обследований.

В Республике Беларусь маркёры вирусных гепатитов В и С может выписать врач любой специальности.

2. Решить вопрос о вакцинации против вирусных гепатитов.

3. Избегать ситуаций, при которых возможно инфицирование вирусами гепатитов.

При невозможности исключить такие ситуации, проконсультируйтесь с врачом-инфекционистом для уменьшения рисков в Вашем случае.

4. При установлении хронической инфекции гепатита В регулярно наблюдаться у врача-инфекциониста, проконсультироваться по поводу необходимости противовирусной терапии.

5. При установлении хронической инфекции гепатита С пройти курс противовирусного лечения, далее проконсультироваться с врачом о необходимости и порядке наблюдения, профилактике повторных случаев инфицирования.

Врач-инфекционист Козуля С.Ю.