Острый вирусный гепатит А: что о нем полезно помнить пациенту?

Что такое гепатит А?

Гепатит A — это инфекция, которая повреждает печень – крупный орган в верхней правой части живота, который обеспечивает детоксикацию организма, синтезирует факторы свертывания крови и ряд других жизненно важных белков, а также выполняет иные функции для поддержания жизнедеятельности человека.

Гепатит A вызван вирусом. Когда  человек болеет гепатитом А, вирус выделяется из организма с каловыми массами. Если зараженные люди не моют руки после посещения туалета, вирус может оставаться на их руках. Затем они могут передавать вирус всему, чего они касаются, включая еду, воду и других людей.

Гепатит A заражает людей по всему миру. Он более распространен в странах с ограниченными доходами населения.

Насколько распространен гепатит А в Беларуси?

За последние годы в Беларуси заболеваемость гепатитом A снизилась, и по оценке ВОЗ, наша страна относится к регионам со средней эндемичностью: уровень иммунных среди детей 10-14 лет находится ниже среднего (40-59% иммунных), а уровень восприимчивых среди взрослых 35-44 лет является средним (20-39%).

Поскольку гепатит A у взрослых протекает тяжелее чем у детей, переход региона от высокой эндемичности к средней, ведущий к смещению заболеваемости в более старшие возрастные группы, может вести к увеличению частоты тяжелых заболеваний взрослого населения.

Периодически, как, например, в настоящее время, наблюдаются периоды повышения заболеваемости острым вирусным гепатитом А, в частности, среди взрослого населения, которое не контактировало с инфекцией в детстве и не вакцинировано против данного заболевания.

Какими симптомами проявляется гепатит А?

У детей гепатит A обычно не вызывает никаких симптомов, они переносят инфекцию в так называемой субклинической (= бессимптомной) форме. У взрослых гепатит A вызывает заболевание, похожее вначале на грипп, которое начинается внезапно примерно через месяц после заражения вирусом.

Первые симптомы вирусного гепатита А обычно включают:

• чувство усталости, быструю утомляемость даже после обычных ранее нагрузок;
• тошноту и/или периодическую рвоту
• потерю аппетита
• повышение температуры
• боль под ребрами справа в верхней части живота

Позже появляются симптомы, которые чаще всего и заставляют человека обратиться как можно скорее к врачу:

• темный (как “темное пиво”) цвет мочи
• обесцвеченный (как “глина”) кал
• желтуху (вначале желтеют склеры глаз и другие слизистые, и только потом вся кожа)
• иногда зуд кожи

Редко гепатит A может вызвать тяжелое повреждение печени, которое при несвоевременном обращении за медицинской помощью и неправильном лечении даже может привести к смерти или необходимости трансплантации поврежденного органа.

Как человек обычно инфицируется вирусом гепатита А?

Как правило, люди инфицируются вирусным гепатитом А, употребляя еду или воду, содержащую вирус.

Вирус гепатита А способен длительно сохранятся вне организма человека в окружающей среде. Поэтому в редких случаях заражение возможно и при касании каких-либо предметов окружающей среды, на которых находится вирус. Если при этом человек не соблюдает принципы личной гигиены и касается загрязненными вирусом руками еды или слизистых оболочек полости рта, он тоже может инфицироваться вирусным гепатитом А.

Как диагностируется вирусный гепатит А?

Анализ жалоб пациента, его осмотр и рутинные лабораторные обследования (прежде всего, биохимический анализ крови) зачастую уже позволяет врачу предположить наличие вирусного гепатита.

Окончательное подтверждение вирусного гепатита А может быть основано на определении его генетического материала в биологических жидкостях организма (например, крови, фекалиях и т.д.) методом полимеразной цепной реакции или антител к возбудителю (IgM) методами серологической диагностики.

Как правило, пациентам с острым вирусным гепатитом А выполняется целый комплекс лабораторно-инструментальных обследований для оценки степени повреждения печени и течения заболевания. Они включают общеклиническое исследование крови, коагулограмму, биохимический анализ крови, общеклинический анализ мочи, ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости.

Как лечится острый вирусный гепатит А?

В большинстве случаев инфекция проходит сама по себе. Однако существуют моменты, которые необходимо учитываться, чтобы ускорить выздоровление и не подвергнуть опасности инфицировании окружающих Вас людей вирусом, выделяющемся из организма через желудочно-кишечный тракт.

В настоящее время большинство пациентов с вирусным гепатитом А госпитализируются хотя бы на несколько дней для   первоначальной комплексной оценки их состояния, определения характера течения болезни и лечения.

Во время острого гепатита А очень важно:

• больше отдыхать: не рекомендуется возвращаться к работе или учебе до тех пор, пока сохраняется лихорадка, нет аппетита, присутствует общая слабость, сохраняется желтушность кожи и слизистых оболочек
• пить больше жидкости: питьевая и минеральная воды, чай и т.д.
• не употреблять алкоголь – это существенный фактор, способствующий дополнительному повреждению воспаленной печени
• избегать определенных лекарств — ваш врач сообщит вам, какие рецептурные и безрецептурные препараты следует избегать во время острого периода заболевания

Иногда при наличии признаков нарушения выведения желчи (медицинский термин “холестаз”) назначают гепатопротекторы и некоторые другие лекарства, а в тяжелых случаях могут даже применять методы экстракорпоральной детоксикации (специальные аппараты, через которые пропускается кровь пациента, чтобы удалить из нее вредные вещества).

Можно ли защититься от вирусного гепатита А?

Да. Чтобы предотвратить заражение или распространение гепатита A, вы можете:

• мыть руки после посещения туалета, смены подгузников и контакта с мусором или грязной одеждой. А также мыть руки перед приготовлением еды и ее употреблением;
• вакцинироваться от гепатита A
  • вакцина высоко эффективна против заражения и развития вирусного гепатита А. Чаще всего используются инактивированные вакцины (в Китае также производится живая ослабленная вакцина).
  • в Беларуси регламентировано проведение вакцинации от гепатита A по эпидемическим показаниям контактным лицам. Кроме того, в городе Минске с 2008 года проводят рутинную вакцинацию детей от гепатита A (в других регионах страны – по желанию родителей детей на внебюджетной основе).
  • вакцину вводят детям старше 12 месяцев и взрослым, по двухдозовой схеме с интервалом 6-12 (максимально до 36) месяцев. Согласно календарю вакцинации города Минска, вакцину вводят детям в 18 и 24 месяца, а также ранее непривитым дошкольникам с интервалом 6 месяцев.
  • врачи рекомендуют взрослым делать прививку от гепатита A, если у них есть повышенный риск заражения. Сюда входят взрослые, планирующие поездку в определенные страны с высокой распространенностью инфекции или лица, имеющие определенные медицинские состояния (например, хронический вирусный гепатит В или С).
• соблюдать правила безопасности при приготовлении пищи:
  • не употреблять непастеризованное молоко и продукты из него;
  • тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением;
  • держать температуру в холодильнике ниже 4,4°C, а в морозильнике ниже 17,8°C;
  • готовить мясо и морепродукты до степени хорошей прожарки;
  • готовить яйца до тех пор, пока желток не станет плотным.
  • мыть руки, ножи и доски для нарезки после контакта с сырой пищей

Врач-инфекционист                               Козуля С. Ю.